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Questionnaire
Marino De Raes
2024-04-03T11:44:25+02:00
Questionnaire bevraging bevolkingsonderzoek
1
Autorisation
2
Informations personnelles
3
Enquête sur le cancer du sein
4
Enquête sur le cancer du côlon
Avant de commencer le questionnaire, j'aimerais vous informer de quelques points importants:
(Nécessaire)
La participation à ce questionnaire est entièrement volontaire. Vous n'êtes pas obligé de participer et si vous décidez de ne pas participer, cela n'aura aucune conséquence négative pour vous
Vous avez le droit d'arrêter à tout moment pendant le questionnaire sans aucune conséquence. Si vous décidez d'arrêter, vous n'avez pas à donner de raison et vos informations ne seront pas utilisées
Toutes les informations que vous fournissez seront traitées de manière confidentielle et anonyme. Vos données personnelles ne seront pas liées à vos réponses dans l'analyse de ma recherche.
En poursuivant le questionnaire, vous êtes d'accord avec les points ci-dessus et vous consentez à l'utilisation de vos réponses pour mon mémoire de maîtrise.
Merci pour votre temps et votre contribution à mes recherches !
Sinceres salutations,
Laura Heyndrickx
Informations personnelles
Age
(Nécessaire)
Lieu de naissance
(Nécessaire)
Lieu de résidence
(Nécessaire)
Moyens de transport
(Nécessaire)
(Permettre plusieurs réponses)
Permis de conduire et voiture personnelle
Permis de conduire et voiture partagée (cambio, coquelicot)
Je peux être amené par un partenaire, un membre de la famille ou un ami
Bicyclette
Transport en commun
Autre
Quels sont les autres moyens de transport ?
(Nécessaire)
Situation familiale
(Nécessaire)
Personne seule sans enfant
Personne seule avec enfants
Cohabitant légal
Cohabitant légal avec enfants
Situation de vie
(Nécessaire)
Locataire
Propriétaire
Hébergé par la famille/ami
Séjourne en institution
Quel est le revenu mensuel net de votre ménage ?
(Nécessaire)
€ 1500
€ 1500 - € 2000
€ 2000- € 2500
€ 2500- € 3000
€ 3000- € 3500
€ 3500- € 4000
> € 4000
Enquête sur le dépistage du cancer du sein dans la population
Avez-vous été invitée à un dépistage du cancer du sein il y a moins de 2 ans ?
(Nécessaire)
Oui
Non
Pourquoi pas?
(Nécessaire)
Je n'appartiens pas (plus) à la tranche d'âge des 50-69 ans
J'ai déjà subi un dépistage en dehors du programme de dépistage médical
Malheureusement, j'ai déjà fait l'expérience de la maladie
Je ne sais pas pourquoi je ne suis pas invité
Je n'ai pas encore reçu d'invitation
Autre
Accepteriez-vous l'invitation si vous la receviez ?
(Nécessaire)
Oui
Non
Précisez pourquoi.
(Nécessaire)
Hidden
OPGELET!
Onderstaande vragen worden dus enkel getoond wanneer bij vraag 2.1 met "ja" werd geantwoord, of wanneer bij vraag 2.1(2) de 5de optie "Ik heb nog geen uitnodiging ontvangen" NIET werd geselecteerd.
Avez-vous déjà participé au dépistage du cancer du sein ?
(Nécessaire)
Oui
Non
Avez-vous, à chaque fois, accepté l'invitation à passer une mammographie ?
(Nécessaire)
Oui
Non
Si vous avez participé à l'étude, où avez-vous effectué votre dépistage ?
(Nécessaire)
Dans une unité locale de radiologie
À l'hôpital le plus proche
Dans la mammobile (Provinces d'Anvers et du Brabant flamand)
Si vous n'avez pas ou n'avez pas toujours participé à la projection malgré votre invitation, quelle était la raison de votre non-participation
(Nécessaire)
(Permettre plusieurs réponses)
Le transport jusqu'à la mammographie n'a pas été possible ou trop difficile
Mon médecin m'a conseillé de ne pas participer à cette étude
Je voulais reporter le rendez-vous, mais je ne savais pas comment
Le rendez-vous a pris trop de temps
Je ne souhaite pas participer à cette étude
J'ai peur du résultat possible
Je ne veux pas de radiations « inutiles »
Je connais des connaissances qui, malgré un dépistage négatif, se sont avérées avoir un cancer du sein, ce qui me fait douter de l'exactitude de l'étude
J'ai oublié le rendez-vous
Je me suis sentie malade le jour du rendez-vous
Autre
Quelle autre raison aviez-vous?
(Nécessaire)
Enquête population dépistage cancer du colon
Avez-vous été invité à un dépistage du cancer du côlon il y a moins de 2 ans ?
(Nécessaire)
Oui
Non
Pourquoi pas ?
(Nécessaire)
Je n'appartiens pas (plus) à la tranche d'âge des 50-74 ans
J'ai déjà subi un dépistage en dehors du programme de dépistage médical
Malheureusement, j'ai déjà fait l'expérience de la maladie
Je ne sais pas pourquoi je ne suis pas invité
Je n'ai pas encore reçu d'invitation
Autre
Accepteriez-vous l'invitation si vous la receviez ?
(Nécessaire)
Oui
Non
Précisez pourquoi.
(Nécessaire)
Hidden
OPGELET!
Onderstaande vragen worden dus enkel getoond wanneer bij vraag 3.1 met "ja" werd geantwoord, of wanneer bij vraag 3.1(2) de 5de optie "Ik heb nog geen uitnodiging ontvangen" NIET werd geselecteerd.
Avez-vous déjà participé au programme de dépistage du cancer de l'intestin ?
(Nécessaire)
Oui
Non
Avez-vous toujours accepté l'invitation au dépistage du cancer colorectal ?
(Nécessaire)
Oui
Non
Si vous n'avez pas participé à la projection malgré votre invitation, quelle était la raison de votre non-participation ?
(Nécessaire)
(Permettre plusieurs réponses)
Je ne sais pas comment prélever l'échantillon
Je ne souhaite pas participer à cette étude
J'ai peur du résultat possible
Je ne ressens rien, donc je ne veux pas de recherches « inutiles »
Je connais des connaissances qui, malgré un dépistage négatif, se sont avérées avoir un cancer du côlon, ce qui me fait douter de l'exactitude de la recherche
Je trouve désagréable de prélever mes propres selles.
Mon médecin m'a conseillé de ne pas participer à cette étude
J'ai oublié le rendez-vous
e me suis sentie malade le jour du rendez-vous
Autre
Quelle autre raison aviez-vous?
(Nécessaire)
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